اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والإبداع: مع أو بدون دواء

الأدلة على ما إذا كانت المنشطات تقلل من الإبداع لدى الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه نادرة وغير متجانسة وذات جودة محدودة. لا تظهر الدراسات الحالية ضررًا ثابتًا للتفكير المتباين. ما هو موثق جيدًا هو أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير المعالج يجعل من الصعب إنهاء المشاريع. القرار يعود للشخص وطبيبه، وليس لمقال أبدًا.

أولاً: هذه المقالة ليست نصيحة طبية

سأقولها في البداية وليس كصيغة قانونية، ولكن لأنها مهمة حقًا. أنا لست طبيبا. هذا النص لا يقيم حالتك، ولا يعرف تشخيصك أو تاريخك، ولا يمكن أن يوصي ببدء أي دواء أو تغييره أو إيقافه. تعديل أو إيقاف العلاج النفسي بنفسك يمكن أن يكون له عواقب وخيمة.

ما يمكنني فعله هو ما تفعله مدونة جيدة: مراجعة ما تمت دراسته، وما تم العثور عليه، وأين توجد الثغرات، وما هي الأسئلة التي يجب طرحها للاستشارة. إذا غادرت هنا بأسئلة أفضل لطبيبك، فقد وصلت المقالة.

وتحذير من النوع الأدبي الذي ينتمي إليه هذا النقاش. هناك معسكران صاخبان على الإنترنت: أولئك الذين يزعمون أن الدواء عبارة عن سترة كيميائية تسحق الشرارة، وأولئك الذين يزعمون أنه بدونه لن يتمكن أي شخص مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من إنجاز أي شيء. كلاهما يتحدثان على يقين من أن البيانات لا تسمح بذلك.

ما نتحدث عنه عندما نتحدث عن الإبداع

يأتي الكثير من الالتباس من حقيقة أن الإبداع ليس شيئًا. في علم النفس يتم قياسه بشكل رئيسي بطريقتين، وتشيران إلى اتجاهات مختلفة.

تفكير متباين إنها القدرة على توليد العديد من الأفكار المختلفة من خلال الحافز: كم عدد الاستخدامات التي يمكنك التفكير فيها لقطعة طوب، وكم عدد الارتباطات البعيدة التي تجدها بين ثلاث كلمات. ويتم قياسه باختبارات مثل اختبار تورانس أو اختبار الزملاء عن بعد. إنه جزء من الإبداع الذي يشبه العصف الذهني.

التفكير المتقارب إنها القدرة على التقييم والاختيار والتحسين والتنفيذ. إنه الجزء الذي يقرر أي من الأفكار الأربعين يستحق ثلاثة أشهر من العمل، ثم يفعل تلك الأشهر الثلاثة.

هنا العقدة. تشير الأدبيات إلى أن الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يسجلون نتائج أفضل إلى حد ما في بعض مقاييس التفكير التباعدي ولديهم صعوبات موثقة جيدًا في الجزء المتقارب: التخطيط، والتسلسل، والذاكرة العاملة، والحفاظ على الجهد عندما تزول الحداثة. وهذا يعني: أن السمة نفسها التي تنتج الأفكار تعيق إتمامها.

ولا يوجد عمل بدون كلا النصفين. دفتر مليء بالبدايات الرائعة ليس عملاً: إنه دفتر مليء بالبدايات الرائعة. وهذه هي بالضبط التجربة التي يصفها العديد من الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

ماذا تقول الدراسات عن المنشطات والإبداع

أدوية الخط الأول لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي المنشطات: الميثيلفينيديت والأمفيتامينات بأشكالها المختلفة. وهي تعمل عن طريق زيادة توافر الدوبامين والنورادرينالين في الدوائر الجبهية الصدرية، مما يحسن الانتباه المستمر والتحكم المثبط.

والسؤال هو ما إذا كانت هذه السيطرة المثبطة، التي تساعد على الانتهاء، تضيق في الوقت نفسه نطاق الارتباطات التي تنتج الأفكار. وهي فرضية معقولة، وهناك نموذج نظري وراءها: فكرة أن الإبداع يستفيد من درجة معينة تقليل التثبيط الكامن، أي السماح بإدخال معلومات غير ذات صلة على ما يبدو.

الدراسات التي اختبرت ذلك على الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قليلة، مع عينات صغيرة وتصميمات غير متجانسة ومقاييس إبداعية لا تلتقط سوى جزء من الظاهرة. النتيجة الإجمالية غير مذهلة: لا يظهر أي ضعف ثابت في التفكير التباعدي مع الدواء. وجدت بعض الدراسات تأثيرات فارغة، بينما وجدت دراسات أخرى تحسينات طفيفة في المهام المتقاربة، وبعض الانخفاضات المتواضعة في الطلاقة الفكرية.

في الناس بدون خلصت مراجعة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرح وزملائهم للمعززات المعرفية إلى شيء مماثل: تعمل المنشطات على تحسين الانتباه والذاكرة العاملة بشكل متواضع، كما أن تأثيرها على الإبداع صغير وغير متسق ويعتمد على الأداء الأساسي.

الترجمة: إذا كنت تأمل أن تجد هنا دراسة قطعية تحسم الجدل، فهي غير موجودة. والشيء الصادق الذي يمكن قوله هو أن الأدلة لا تدعم الخوف من فقدان الإبداع، كما أنها ليست قوية بما يكفي لاستبعاده تمامًا في الحالات الفردية.

ما يصفه الكثير من الناس (ولماذا ليس هو نفسه)

تعتبر حسابات الشخص الأول ذات قيمة ويجب قراءتها بعناية. يتم تكرار ثلاثة أنماط مختلفة لا ينبغي الخلط بينها.

الأول: فقدان العلو، وليس فقدان الأفكار. يصف العديد من الأشخاص أنه مع الدواء، تستمر الأفكار في الظهور، لكنها لم تعد تصل بهذه الإلحاح المبتهج الذي تتميز به الساعة الثالثة صباحًا. ما اختفى ليس الإبداع: إنه التركيز المفرط الفوضوي، مع نشوته ومخلفاته. يعتمد ما إذا كان ذلك خسارة أم مكسبًا على ما إذا كان هذا التركيز المفرط يسبب لك العمل أو مجرد ليالٍ بلا نوم.

الثاني: الجرعة الخاطئة. يعتبر البلادة العاطفية، والشعور بالسطحية، والروبوتية، دون الرغبة في أي شيء، تأثيرًا سلبيًا معروفًا وعادةً ما يشير إلى أن الجرعة مرتفعة جدًا أو أن الدواء غير مناسب. إنه ليس الثمن الحتمي للعلاج: بل هو المعلومات السريرية التي يجب إحضارها إلى الاستشارة.

ثالثاً: الهوية. بالنسبة لشخص بنى صورته الذاتية حول كونه شخصًا فوضويًا ورائعًا، فإن العمل بنظام يمكن أن يشعر وكأنه فقدان للذات قبل أن يشعر بالارتياح. وهذا حزن حقيقي ويستحق الاهتمام، وليس دليلاً على أن المخدر يثبط الإبداع.

ربما يكون التمييز بين هذه الأشياء الثلاثة هو الشيء الأكثر فائدة الذي يمكن أن تفعله مقالة كهذه.

التكلفة الصامتة لعدم العلاج

غالبًا ما يتمحور النقاش حول ما يمكن أن يزيله الدواء. لم يُقال الكثير عن ما يزيله اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير المعالج بالفعل.

يرتبط اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، في الأدبيات الوبائية، بالنتائج الأكاديمية والمهنية الضعيفة، وزيادة خطر الحوادث، وزيادة انتشار اضطرابات تعاطي المخدرات، وصعوبات العلاقات، وارتفاع خطر الإصابة بالقلق والاكتئاب المرضي. الكثير من هذه المعاناة لا يرجع إلى عدم الانتباه في حد ذاته: إنه تراكم لسنوات من المشاريع المهجورة والتفسير الخاطئ لسبب التخلي عنها - أنا كسول، أنا في حالة من الفوضى، ليس لدي أي شخصية.

بالنسبة للشخص المبدع، تأتي التكلفة في شكل محدد وقاس: حياة مليئة بالأفكار العظيمة التي لم تظهر أبدًا خارج رأسك. لقد كتبنا عن تلك التجربة في كتلة الإبداعية والمماطلة.

ووضع هذا في الميزان لا يعني أن الدواء هو الحل للجميع. يعني أن السؤال الصحيح ليس ما الذي يمكن أن تسلبه مني حبوب منع الحمل، ولكن ما لا يعالجني هو ما يسلبني الآن، وقارن.

أسئلة يجب إحضارها إلى طبيبك

إذا كنت تفكر في هذا، فهذه هي الأسئلة التي تنتج محادثات مفيدة في التشاور. انسخها إذا أردت.

ما الذي نتوقع أن نتحسن بالضبط مع العلاج، وكم من الوقت سنستغرق لنعرفه؟ ما الذي يمكننا قياسه لمعرفة ما إذا كان يعمل؟

إذا لاحظت بلادة عاطفية أو فقدان المبادرة، فهل هذا علامة على جرعة عالية؟ ما هامش التعديل الذي لدينا؟

هل توجد خيارات غير منشطة في حالتي وما هي الخصائص المختلفة الموجودة بها؟

كيف يتفاعل هذا مع الجدول الزمني الخاص بي؟ على وجه التحديد: إذا كتبت أول شيء في الصباح، فهل يجب أن أتناول الجرعة قبل الكتابة أم بعدها؟

ما هو الدور الذي تلعبه التدخلات غير الدوائية - العلاج السلوكي، والتدريب على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، والبنية الخارجية، والنوم، والتمارين الرياضية - هنا، وبأي ترتيب نجربها؟

هذا السؤال الأخير يستحق التركيز. الدواء ليس عكس البنية: فهو يعمل بشكل أفضل معها. والبنية هي بالضبط الطريقة التي يقدمها كاميرون.

حيث يناسب مسار الفنان

إن طريقة جوليا كاميرون لا تعالج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ولا ينبغي استخدامها كبديل للعلاج من قبل أي شخص. ما يفعله هو توفير ثلاثة أشياء يجدها العديد من الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مفيدة، ومن الجدير تسميتها بدقة.

إضفاء الطابع الخارجي على الذاكرة العاملة. تأخذ الصفحات الثلاث اليومية الضجيج الذي يشغل مساحة من رأسك وتودعه في دفتر ملاحظات. بالنسبة للدماغ الذي يثقل كاهل الذاكرة العاملة بسهولة، يعد هذا راحة وظيفية، وليس استعارة. نفصل فيه هل تعمل الصفحات الصباحية إذا كنت تعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟.

تحويل نية غامضة إلى اقتباس ملموس. الموعد مع الفنان موجود في التقويم، وله يوم ووقت ومدة. أنظمة نية التنفيذ - إذا كان يوم الثلاثاء الساعة السادسة، فسأذهب إلى X - هي واحدة من التدخلات السلوكية القليلة ذات الأدلة القوية في السكان الذين يعانون من صعوبات تنفيذية.

القضاء على معيار الجودة. الصفحات الصباحية لا يُعاد قراءتها، ولا يُحكم عليها، وليس من الضروري أن تكون جيدة. بالنسبة لشخص يمضي عقودًا من المقارنة بين ما يتخيله وما ينفذه، فإن هذا الاستثناء ذو ​​قيمة علاجية.

ما لا تفعله الطريقة: تحسين الاهتمام المستمر، وتنظيم جدول الأعمال، ومنعك من فقدان مفاتيحك أو نسيان الاجتماع. وهناك أدوات أخرى لذلك، وبعضها موصوف. انظر أيضا اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والإبداع: أسطورة القوى العظمى y عندما لا تكون الطريقة كافية.

الاستنتاج الذي لا يغلق النقاش

إذا وصلت إلى هذا الحد بحثًا عن إذن بعدم تناول الدواء، فلن تجده. إذا كنت تبحث عني لأخبرك أن الحبة ستعيد لك العمل الذي لم تكتبه، فهذا ليس هو الحال.

ما تشير إليه الأدلة المتوفرة، مع كل التواضع الذي تفرضه جودتها، هو أن الخوف من أن تؤدي المحفزات إلى إخماد الإبداع ليس له أساس من الصحة؛ إن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير المعالج له تكاليف موثقة وغير مرئية في كثير من الأحيان؛ الآثار الضارة مثل البلادة العاطفية هي معلومات سريرية وليست حصيلة حتمية؛ والقرار، في قضية معينة، بقصة معينة، بحياة معينة، لا يمكن أن يكون بمقال.

ما يمكنك فعله غدًا، مع الدواء أو بدونه، هو الجلوس لمدة عشرين دقيقة وكتابة ثلاث صفحات لن يقرأها أحد. ولا تتطلب هذه الإيماءة وصفة طبية، ولا تتفاعل مع أي شيء، وليس لها أي آثار ضارة معروفة. وهناك عدد مذهل من الحياة الإبداعية التي بدأت هناك بالضبط.

إذا لاحظت في أي وقت أن الأفكار التي تأتي في الصباح لم تعد أفكارًا بل أفكارًا تخيفك، أو إذا كانت روحك تغرق باستمرار، ضع دفتر الملاحظات جانبًا وتحدث إلى أحد المتخصصين. إنه موضوع حساس، وهناك مساعدة متاحة إذا كنت في حاجة إليها.