Le prove sul fatto che gli stimolanti riducano la creatività nelle persone con ADHD sono scarse, eterogenee e di qualità limitata; Gli studi esistenti non mostrano danni consistenti al pensiero divergente. Ciò che è ben documentato è che l’ADHD non trattato rende difficile portare a termine i progetti. La decisione spetta alla persona e al suo medico, mai a un articolo.
Prima di tutto: questo articolo non è un consiglio medico
Lo dirò dall'inizio e non come una formula legale, ma perché è davvero importante. Non sono un medico. Questo testo non valuta il tuo caso, non conosce la tua diagnosi o la tua storia e non può consigliarti di iniziare, modificare o interrompere alcun farmaco. Modificare o interrompere autonomamente il trattamento psichiatrico può avere gravi conseguenze.
Quello che posso fare è quello che fa un blog decente: rivedere cosa è stato studiato, cosa è stato trovato, dove sono i buchi e quali domande dovrebbero essere portate alla consultazione. Se lasci qui con domande migliori per il tuo medico, l'articolo è stato consegnato.
E un avvertimento sul genere letterario a cui appartiene questo dibattito. Ci sono due fazioni rumorose su Internet: quelli che sostengono che i farmaci sono una camicia di forza chimica che schiaccia la scintilla, e quelli che sostengono che senza di essi nessuno con ADHD riesce a fare nulla. Entrambi parlano con la certezza che i dati non autorizzano.
Di cosa parliamo quando parliamo di creatività
Gran parte della confusione deriva dal fatto che la creatività non è una cosa. In psicologia viene misurato principalmente in due modi, che puntano in direzioni diverse.
pensiero divergente È la capacità di generare tante idee diverse a partire da uno stimolo: quanti usi si possono pensare per un mattone, quante associazioni remote si trovano tra tre parole. Viene misurato con test come il test di Torrance o il test degli associati remoti. È la parte della creatività che suona come un brainstorming.
Pensiero convergente È la capacità di valutare, selezionare, perfezionare ed eseguire. È la parte che decide quale delle quaranta idee vale tre mesi di lavoro, e poi fa quei tre mesi.
Ecco il nodo. La letteratura suggerisce che le persone con ADHD ottengono punteggi leggermente migliori in alcune misure del pensiero divergente e hanno difficoltà ben documentate nella parte convergente: pianificazione, sequenziamento, memoria di lavoro, sostegno dello sforzo quando la novità svanisce. Vale a dire: lo stesso tratto che produce le idee impedisce di portarle a termine.
Non esiste lavoro senza entrambe le metà. Un quaderno pieno di inizi brillanti non è un'opera: è un quaderno pieno di inizi brillanti. E questa è esattamente l’esperienza descritta da molte persone con ADHD.
Cosa dicono gli studi su stimolanti e creatività
I farmaci di prima scelta per l’ADHD sono gli stimolanti: metilfenidato e anfetamine nelle loro varie forme. Agiscono aumentando la disponibilità di dopamina e norepinefrina nei circuiti frontostriatali, migliorando l'attenzione sostenuta e il controllo inibitorio.
La questione è se questo controllo inibitorio, che è ciò che aiuta a finire, restringe allo stesso tempo la gamma delle associazioni che producono idee. È un'ipotesi ragionevole e dietro c'è un modello teorico: l'idea che la creatività tragga beneficio da un certo grado di ridotta inibizione latente, cioè lasciando entrare informazioni apparentemente irrilevanti.
Gli studi che hanno testato questo fenomeno nelle persone con ADHD sono pochi, con campioni piccoli, progetti eterogenei e misure di creatività che catturano solo una parte del fenomeno. Il risultato complessivo non è spettacolare: con i farmaci non si manifesta alcuna compromissione coerente del pensiero divergente. Alcuni studi riscontrano effetti nulli, altri piccoli miglioramenti nei compiti convergenti e alcune modeste diminuzioni nella fluidità ideativa.
nelle persone senza L'analisi di ADHD, Farah e colleghi sugli stimolatori cognitivi ha concluso qualcosa di simile: gli stimolanti migliorano modestamente l'attenzione e la memoria di lavoro, e il loro effetto sulla creatività è piccolo, incoerente e dipendente dalle prestazioni di base.
Traduzione: se speravi di trovare qui uno studio definitivo per risolvere il dibattito, non esiste. La cosa onesta da dire è che le prove non supportano la paura di perdere la creatività, né sono abbastanza solide da escluderla completamente in senzagoli casi.
Ciò che molte persone descrivono (e perché non è la stessa cosa)
I resoconti in prima persona sono preziosi e devono essere letti attentamente. Si ripetono tre modelli diversi che non devono essere mescolati.
Uno: la perdita dell'euforia, non delle idee. Molte persone raccontano che con i farmaci le idee continuano ad arrivare, ma non arrivano più con quell'euforica urgenza delle tre del mattino. Ciò che è scomparso non è la creatività: è l’iperfocus caotico, con la sua euforia e i suoi postumi di una sbornia. Che si tratti di una perdita o di un guadagno dipende dal fatto che quell'iperconcentrazione ti abbia causato lavori o semplicemente notti insonni.
Due: la dose sbagliata. Un ottusità emotiva, la sensazione di essere piatti, robotici, senza volere nulla, è un effetto avverso riconosciuto e di solito indica che la dose è troppo alta o che il farmaco non è appropriato. Non è il prezzo inevitabile della cura: sono le informazioni cliniche che bisogna portare al consulto.
Tre: identità. Per qualcuno che ha costruito la propria immagine di sé attorno all'essere una persona caotica e brillante, funzionare con ordine può sembrare una perdita di sé prima di sembrare un sollievo. Questo è un vero dolore e merita attenzione, e non è una prova che il farmaco smorzi la creatività.
Distinguere queste tre cose è probabilmente la cosa più utile che un articolo come questo possa fare.
Il costo silenzioso del non curare
Il dibattito spesso è incentrato su quali farmaci potrebbero eliminare. Si dice molto meno di ciò che l’ADHD non trattato sta già portando via.
L’ADHD è associato, nella letteratura epidemiologica, a risultati accademici e professionali peggiori, aumento del rischio di incidenti, aumento della prevalenza di disturbi da uso di sostanze, difficoltà relazionali ed elevato rischio di comorbilità di ansia e depressione. Gran parte di quella sofferenza non è disattenzione di per sé: è l'accumulo di anni di progetti abbandonati e la spiegazione sbagliata del motivo per cui sono stati abbandonati: sono pigro, sono un disastro, non ho carattere.
Per una persona creativa, il costo arriva in una forma specifica e crudele: una vita di grandi idee che non sono mai esistite al di fuori della tua testa. Abbiamo scritto di quell'esperienza in blocco creativo e procrastinazione.
Mettere questo in bilico non significa che i farmaci siano la risposta per tutti. Vuol dire che la domanda corretta non è cosa mi può togliere la pillola, ma cosa mi sta togliendo in questo momento il fatto di non curarmi, e facciamo un confronto.
Domande da portare al medico
Se stai pensando a questo, queste sono le domande che producono conversazioni utili in consultazione. Copiali se vuoi.
Cosa ci aspettiamo esattamente di migliorare con il trattamento e quanto tempo ci vorrà per saperlo? Cosa misureremmo per sapere se funziona?
Se noto ottusità emotiva o perdita di iniziativa, è segno di una dose elevata? Che margine di aggiustamento abbiamo?
Ci sono opzioni non stimolanti nel mio caso e che profilo diverso hanno?
Come interagisce con il mio programma? Nello specifico: se scrivo come prima cosa al mattino, devo prendere la dose prima o dopo aver scritto?
Che ruolo giocano qui gli interventi non farmacologici (terapia comportamentale, coaching per l’ADHD, struttura esterna, sonno, esercizio fisico) e in quale ordine li proviamo?
Quest’ultima domanda merita di essere sottolineata. I farmaci non sono il contrario della struttura: con essa funzionano molto meglio. E la struttura è esattamente ciò che offre un metodo come quello di Cameron.
Dove si inserisce il Cammino dell'Artista
Il metodo di Giulia Cameron non tratta l'ADHD e non dovrebbe essere utilizzato da nessuno come sostituto del trattamento. Ciò che fa è fornire tre cose che molte persone con ADHD trovano utili e vale la pena nominarle con precisione.
Esternalizzare la memoria di lavoro. Le tre pagine quotidiane tolgono il rumore che occupa spazio dalla tua testa e lo depositano in un taccuino. Per un cervello che sovraccarica facilmente la memoria di lavoro, questo è un sollievo funzionale, non una metafora. Lo dettagliamo Le pagine del mattino funzionano se soffri di ADHD?.
Trasforma una vaga intenzione in una citazione concreta. L'appuntamento con l'artista è in calendario, ha un giorno, un orario e una durata. I sistemi di intenzione di implementazione (se è martedì alle sei, allora vado a X) sono uno dei pochi interventi comportamentali con prove concrete nelle popolazioni con difficoltà esecutive.
Eliminare il criterio della qualità. Le pagine del mattino non si rileggono, non vengono giudicate e non devono essere buone. Per qualcuno che trascina decenni di confronto tra ciò che immagina e ciò che esegue, tale esenzione ha un valore terapeutico.
Cosa non fa il metodo: migliorare l'attenzione sostenuta, organizzare l'agenda, evitare di perdere le chiavi o di dimenticare la riunione. Ci sono altri strumenti per questo, e alcuni sono prescritti. Vedi anche ADHD e creatività: il mito dei superpoteri y quando il metodo non basta.
Una conclusione che non chiude il dibattito
Se sei arrivato fin qui cercando il permesso di non assumere farmaci, non lo troverai. Se stavi cercando me per dirti che la pillola ti restituirà il lavoro che non hai scritto, non è così.
Ciò che l’evidenza disponibile suggerisce, con tutta l’umiltà che la sua qualità impone, è questo: il timore che gli stimolanti spengano la creatività non è ben fondato; L’ADHD non trattato ha costi documentati e spesso invisibili; gli effetti avversi come l'ottusità affettiva sono informazioni cliniche e non un prezzo inevitabile; e la decisione, in un caso specifico, con una storia specifica, con una vita specifica, non può essere presa da un articolo.
Ciò che puoi fare domani, con o senza farmaci, è sederti per venti minuti e scrivere tre pagine che nessuno leggerà. Questo gesto non richiede prescrizione medica, non interagisce con nulla e non ha effetti avversi conosciuti. E c’è un numero sorprendente di vite creative che hanno avuto inizio proprio lì.
Se in qualsiasi momento noti che le idee che ti vengono al mattino non sono più idee ma piuttosto pensieri che ti spaventano, o se il tuo spirito affonda costantemente, metti giù il quaderno e parla con un professionista. È un argomento delicato e se ne hai bisogno c'è aiuto disponibile.