Доказательства того, снижают ли стимуляторы творческие способности у людей с СДВГ, скудны, неоднородны и имеют ограниченное качество; Существующие исследования не показывают постоянного вреда дивергентного мышления. Хорошо известно, что невылеченный СДВГ затрудняет завершение проектов. Решение принадлежит человеку и его врачу, а не статье.
Прежде всего: эта статья не является медицинской рекомендацией.
Я собираюсь сказать это вначале, и не как юридическую формулу, а потому, что это действительно важно. Я не врач. Этот текст не дает оценки вашего случая, не знает вашего диагноза или вашей истории болезни и не может рекомендовать вам начать, изменить или прекратить прием каких-либо лекарств. Самостоятельное изменение или прекращение психиатрического лечения может иметь серьезные последствия.
Что я могу сделать, так это то, что делает приличный блог: просмотреть, что изучено, что обнаружено, где дыры и какие вопросы следует поставить на консультации. Если вы уйдете отсюда с лучшими вопросами к своему врачу, значит, статья доставлена.
И предупреждение о литературном жанре, к которому относится этот спор. В Интернете есть два шумных лагеря: те, кто утверждает, что лекарства — это химическая смирительная рубашка, подавляющая искру, и те, кто утверждает, что без них никто с СДВГ ничего не сделает. Оба говорят с уверенностью, что данные не подтверждают.
О чем мы говорим, когда говорим о творчестве
Большая часть путаницы возникает из-за того, что творчество — это не вещь. В психологии его в основном измеряют двумя способами, и они направлены в разные стороны.
дивергентное мышление Это способность генерировать множество различных идей из стимула: сколько применений вы можете придумать для кирпича, сколько отдаленных ассоциаций вы найдете между тремя словами. Его измеряют с помощью таких тестов, как тест Торранса или тест удаленных сотрудников. Это та часть творчества, которая напоминает мозговой штурм.
Конвергентное мышление Это способность оценивать, выбирать, уточнять и осуществлять. Это та часть, которая решает, какая из сорока идей стоит трех месяцев работы, а затем делает эти три месяца.
Вот узел. Литература предполагает, что люди с СДВГ несколько лучше оценивают некоторые показатели дивергентного мышления и имеют хорошо документированные трудности в конвергентной части: планировании, определении последовательности, рабочей памяти, поддержании усилий, когда новизна проходит. То есть та же самая черта, которая порождает идеи, препятствует их завершению.
Никакая работа не существует без обеих половин. Тетрадь, полная блестящих начинаний, — это не произведение: это тетрадь, полная блестящих начинаний. И это именно тот опыт, который описывают многие люди с СДВГ.
Что исследования говорят о стимуляторах и креативности
Лекарствами первой линии при СДВГ являются стимуляторы: метилфенидат и амфетамины в различных формах. Они действуют за счет увеличения доступности дофамина и норадреналина в лобно-стриарных цепях, что улучшает устойчивое внимание и тормозной контроль.
Вопрос в том, сужает ли этот тормозящий контроль, который и помогает закончить, в то же время круг ассоциаций, порождающих идеи. Это разумная гипотеза, и за ней стоит теоретическая модель: идея о том, что творчество выигрывает от определенной степени снижение скрытого торможения, то есть пропуская явно нерелевантную информацию.
Исследований, которые проверяли это на людях с СДВГ, немного: выборки небольшие, дизайн разнородный, а меры креативности отражают лишь часть явления. Общий результат не впечатляет: при приеме лекарств не наблюдается стойкого нарушения дивергентного мышления. Некоторые исследования обнаруживают нулевой эффект, другие — небольшие улучшения в конвергентных задачах и небольшое снижение беглости мыслей.
в людях без В обзоре усилителей когнитивных функций СДВГ Фара и коллеги пришли к выводу о чем-то похожем: стимуляторы незначительно улучшают внимание и рабочую память, а их влияние на творческие способности невелико, непостоянно и зависит от исходных показателей.
Перевод: Если вы надеялись найти здесь исчерпывающее исследование, способное разрешить спор, то его не существует. Честно говоря, данные не подтверждают страх потери творческих способностей и не являются достаточно надежными, чтобы полностью исключить его в отдельных случаях.
Что описывают многие люди (и почему это не то же самое)
Сообщения от первого лица ценны, и их следует внимательно читать. Повторяются три разных узора, которые не следует смешивать.
Первое: потеря кайфа, а не идей. Многие люди описывают, что при приеме лекарств идеи продолжают приходить, но они уже не приходят с той эйфорической настойчивостью, как в три часа ночи. Исчезло не творчество, а хаотическая гиперфокусировка, с ее эйфорией и похмельем. Будет ли это потеря или приобретение, зависит от того, стала ли эта гиперфокусировка причиной вашей работы или просто бессонных ночей.
Второе: неправильная доза. Эмоциональная притупленность, ощущение беспомощности, роботизированности, отсутствия каких-либо желаний — это общепризнанный побочный эффект, который обычно указывает на то, что доза слишком высока или препарат не подходит. Это не неизбежная цена лечения: на консультации необходимо предоставить клиническую информацию.
Третье: личность. Для того, кто построил свое представление о себе как о хаотичной, блестящей личности, упорядоченное функционирование может ощущаться как потеря себя, прежде чем оно почувствует облегчение. Это настоящее горе и заслуживает внимания, а не является свидетельством того, что препарат притупляет творческие способности.
Различение этих трех вещей, вероятно, самое полезное, что может сделать подобная статья.
Тихая цена отсутствия лечения
Дебаты часто сосредотачиваются на том, что могут отнять лекарства. Гораздо меньше говорится о том, что уже устраняет невылеченный СДВГ.
В эпидемиологической литературе СДВГ ассоциируется с худшими академическими и профессиональными результатами, повышенным риском несчастных случаев, увеличением распространенности расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, трудностями во взаимоотношениях и повышенным риском сопутствующей тревоги и депрессии. Большая часть этих страданий не является невнимательностью как таковой: это накопление годами заброшенных проектов и неправильное объяснение того, почему их бросили: я ленив, я беспорядок, у меня нет характера.
Для творческого человека цена имеет конкретную и жестокую форму: жизнь, наполненная великими идеями, которые никогда не существовали вне вашей головы. Об этом опыте мы писали в творческий блок и прокрастинация.
Если принять это во внимание, это не означает, что лекарства являются ответом для всех. Значит, правильный вопрос не в том, что у меня может отнять таблетка, а в том, что у меня сейчас отнимает то, что не лечит, и сравните.
Вопросы, которые следует задать своему врачу
Если вы думаете об этом, то именно эти вопросы приводят к полезным беседам на консультациях. Скопируйте их, если хотите.
Что именно мы ожидаем улучшить в результате лечения и сколько времени нам понадобится, чтобы это узнать? Что бы мы измерили, чтобы узнать, работает ли это?
Если я замечаю эмоциональную вялость или потерю инициативы, является ли это признаком высокой дозы? Какой запас корректировки у нас есть?
Существуют ли в моем случае нестимулирующие варианты и какой у них другой профиль?
Как это связано с моим графиком? В частности: если я пишу утром первым делом, следует ли мне принять дозу до или после письма?
Какую роль здесь играют нефармакологические вмешательства — поведенческая терапия, коучинг по СДВГ, внешнее строение, сон, упражнения — и в каком порядке мы их применяем?
Последний вопрос заслуживает особого внимания. Лекарства не являются противоположностью структуры: с ними они действуют гораздо лучше. А структура — это именно то, что предлагает такой метод, как Кэмерон.
Где проходит путь художника
Метод Джулии Кэмерон не лечит СДВГ и не должен использоваться кем-либо в качестве замены лечения. Что он действительно делает, так это предоставляет три вещи, которые многие люди с СДВГ находят полезными, и стоит их точно назвать.
Экстернализация рабочей памяти. Три ежедневные страницы забирают шум, занимающий место в вашей голове, и помещают его в блокнот. Для мозга, который легко перегружает рабочую память, это функциональное облегчение, а не метафора. Мы детализируем это в Работают ли утренние страницы, если у вас СДВГ?.
Превратите смутное намерение в конкретную цитату. Встреча с артистом заносится в календарь, имеет день, время и продолжительность. Системы намерений реализации (если сегодня вторник в шесть, то я иду в Х) — это одно из немногих поведенческих вмешательств, имеющих убедительные доказательства в группах населения с трудностями в управлении.
Устраните критерий качества. Утренние страницы не перечитываются, их не оценивают, и они не обязательно должны быть хорошими. Для того, кто десятилетиями сравнивает то, что он воображает, и то, что он осуществляет, такое освобождение имеет терапевтическую ценность.
Чего метод не делает: улучшает устойчивое внимание, организует повестку дня, не дает вам потерять ключи или забыть о встрече. Для этого есть другие инструменты, и некоторые из них прописаны. См. также СДВГ и креативность: миф о сверхспособностях y когда метода недостаточно.
Вывод, который не закрывает дискуссию
Если вы зашли так далеко в поисках разрешения не принимать лекарства, вы его не найдете. Если вы ждали, что я скажу вам, что таблетка вернет вам работу, которую вы не написали, то это не тот случай.
Имеющиеся данные, при всей скромности, которую навязывает их качество, позволяют предположить следующее: страх, что стимуляторы подавляют творческие способности, не вполне обоснован; Невылеченный СДВГ требует документированных и часто невидимых затрат; побочные эффекты, такие как аффективная притупленность, являются клинической информацией, а не неизбежными потерями; а решение в конкретном случае, с конкретной историей, с конкретной жизнью не может быть вынесено по статье.
Что вы можете сделать завтра, с лекарствами или без них, — это сесть на двадцать минут и написать три страницы, которые никто не прочтет. Этот жест не требует рецепта, ни с чем не взаимодействует и не имеет известных побочных эффектов. И удивительно много творческих жизней, которые начались именно там.
Если в какой-то момент вы заметите, что идеи, которые приходят утром, — это уже не идеи, а мысли, которые вас пугают, или если ваше настроение постоянно падает, отложите блокнот и поговорите с профессионалом. Это деликатная тема, и если она вам понадобится, вы сможете получить помощь.