Исследования реестра обнаруживают умеренную статистическую связь между биполярным расстройством и творческими профессиями, но не показывают, что болезнь способствует творчеству. Маниакальная фаза увеличивает выработку идей и ухудшает суждение, сон и жизнь; устойчивая работа выполняется в стабильные периоды, и лечение не является врагом творчества.
Уведомление, и оно не является процедурным
Эта статья не является медицинским советом. Он не оценивает ваш случай, не ставит диагноз и не может ничего сказать вам о вашем лечении. Биполярное расстройство является серьезным заболеванием, риск самоубийства которого намного выше, чем у населения в целом, а отказ от приема лекарств самостоятельно является одной из наиболее частых причин серьезного рецидива. Если вы об этом думаете, то этот разговор будет с вашим психиатром.
Если я пишу об этом в блоге, посвященном Пути Художника, то потому, что миф об измученном гении приносит вред конкретным и проверяемым образом: он убеждает больных людей в том, что их болезнь – это их талант, а значит, вылечиться – значит обеднеть. Нет никаких доказательств в поддержку этой идеи. Многое противоречит этому.
Давайте обратимся к исследованиям, на которые все ссылаются, и к тому, что они на самом деле говорят.
Три исследования, которые всегда появляются
Нэнси Андреасен, Мастерская писателей Айовы (1970-е и 1980-е). Он взял интервью у тридцати писателей одной из самых престижных литературных мастерских США и тридцати контролеров. Он обнаружил заметно более высокий уровень расстройств настроения среди писателей с преобладанием биполярной сферы. Это новаторское исследование, к тому же небольшое, с очень своеобразной выборкой, без ослепления и с диагностическими критериями того времени. Оно цитируется так, как если бы оно было окончательным. Это не.
Кей Редфилд Джеймисон, Тронутый огнем (1993). Джеймисон, клинический психолог, у которой самой диагностировано биполярное расстройство, объединила исследование британских писателей и художников с биографическим анализом исторических личностей. Его книга ясна, честна и имеет огромное влияние. В своей исторической части это также попытка ретроспективной диагностики людей, умерших столетия назад, - метод, который сама автор признает умозрительным.
Саймон Кьяга и его коллеги, Шведские национальные реестры (2011 и 2013 гг.). Здесь есть статистическая мощь: более миллиона человек и их диагнозы совпали с их профессиями. Результат имеет нюансы, поэтому почти никто не приводит его целиком. Люди с биполярным расстройством были широко представлены в творческих профессиях, особенно в творческих. С другой стороны, люди, страдающие шизофренией, в целом не были шизофрениками, за исключением художников. И самое интересное открытие: здоровые члены семьи людей с шизофренией и биполярностью были чрезмерно представлены в творческих профессиях.
Эта последняя деталь разрушает миф изнутри. Если те, кто выделяется творчески, часто являются родственниками, которые no развилось заболевание, то то, что передается, не является расстройством: это некая общая предрасположенность, которая в субклинических дозах может способствовать ассоциативному мышлению, а в клинических дозах вызывает болезнь.
Корреляция, величина эффекта и кто остался за кадром
Стоит четко сказать три технических вещи, которые полностью меняют прочтение этих данных.
Первое: ассоциация скромная. Мы говорим о небольших относительных различиях в рисках, а не о детерминированной зависимости. Подавляющее большинство людей с биполярным расстройством не работают в творческих профессиях, а подавляющее большинство художников не страдают биполярным расстройством.
Второе: творческая профессия не является синонимом творчества. Шведские записи измеряют то, над чем работают люди. Тот факт, что кто-то указан как писатель или музыкант, ничего не говорит о качестве или количестве его работ. И есть основания полагать, что профессии с ненормированным графиком и слабой структурой более доступны для тех, кто не может работать с девяти до пяти. Причинно-следственная связь может работать наоборот.
Третье: предвзятость выжившего жестока. Мы знаем Ван Гога, Вирджинию Вульф, Роберта Шумана. Мы не знаем тысяч людей с таким же диагнозом, болезнь которых не привела ни к чему, кроме боли, госпитализаций и прерванной жизни. Мы рассказываем истории тех, кто создал несмотря на болезни, и мы читаем их так, как будто они создали спасибо ей.
И есть один факт, о котором миф никогда не упоминает: биполярное расстройство имеет один из самых высоких показателей самоубийств во всей психиатрии. Примерно один из двадцати человек с этим диагнозом умирает в результате самоубийства, а относительный риск по сравнению с населением в целом умножается более чем на двадцать. Любая история, представляющая эту болезнь как источник вдохновения, упускает из виду ее наиболее распространенные последствия.
Что на самом деле происходит в маниакальном эпизоде
Мания снаружи выглядит как творчество, а изнутри ведет себя совсем иначе. Отмечается ускорение мысли, полет мыслей, многословие, снижение потребности во сне, повышение целенаправленной активности, грандиозности. Создано много страниц, много эскизов, запущено много проектов.
Что еще есть: нарушение суждений, импульсивность, неконтролируемые траты, рискованное поведение, раздражительность, а в тяжелых случаях и психотические симптомы. И потом, почти всегда, депрессия, которая при биполярном расстройстве занимает гораздо больше времени, чем мания, и именно там сосредоточена большая часть страданий и рисков.
Что касается качества продукта: те, кто изучал работы, созданные в маниакальной фазе, часто описывают картину высокой текучести и низкой последовательности. Количество без выбора. А отбор — конвергентное мышление, суждение, возможность выбросить три четверти написанного — это половина творческой работы, а не аксессуар.
Гипомания, самое легкое состояние в спектре, когда обсуждение становится действительно трудным. Это может быть высокая энергия, уверенность, настоящая продуктивность, и многие люди описывают это время как лучшее время в своей жизни. Это также состояние, которое предшествует эскалации. Никто не решает, где это остановится.
Боязнь лития
Существует широко распространенное и понятное беспокойство: стабилизаторы настроения, и в частности литий, сглаживают эмоциональный мир, а вместе с ним и всю работу. Это не выдуманная озабоченность. Некоторые пациенты сообщают об эмоциональной притупленности, замедлении когнитивных функций или трудностях с достижением той интенсивности, которую они связывают со своей работой.
Имеющиеся исследования показывают, что, несмотря на обычные ограничения, связанные с небольшими выборками и несовершенными измерениями, большинство пролеченных людей не сообщают о потере творческих способностей, а те, у кого это происходит, часто имеют поддающиеся пересмотру дозы, уровни в плазме или комбинации лекарств. Тупость не является обязательной платой: это побочный эффект, и побочные эффекты лечатся клинически.
Также желательно положить на другой баланс то, что отнимает у вас отсутствие лечения себя. Повторные эпизоды связаны с кумулятивными когнитивными нарушениями, госпитализациями, разрывом отношений и вышеупомянутым риском самоубийства. Никакая работа не заканчивается на тройном блоке.
Правильный разговор – это не лечение «да» или «нет», а вопрос: какие у меня побочные эффекты, какие из них можно устранить и какие альтернативы существуют? Этот разговор ведется на консультации с данными, а не на форуме.
Работа ведется на плато
Вот центральный аргумент этой статьи, и я считаю, что именно его отказывается слушать культура измученного гения.
Роману два года. Один альбом, восемнадцать месяцев. Докторская диссертация, четыре года. Творческая карьера, десятилетия. Ничто из этого не поддерживается эпизодами: они поддерживаются плато. С длительными периодами достаточно скучной стабильности, в течение которых человек каждый день садится, чтобы выполнить скромный объем работы.
Именно это аргументирует Джулия Кэмерон, и именно поэтому ее метод так неромантичен. Три страницы. Каждый день. Не дожидаясь вдохновения, не нуждаясь в огне, не завися от интенсивности. Это конструкция, разработанная специально для того, чтобы не требовать чрезвычайных состояний.
И есть еще одно преимущество, о котором мало говорят: регулярность. При биполярном расстройстве стабильность ритмов — сна, приема пищи, света, активности — является признанным краеугольным камнем немедикаментозного лечения, настолько, что на его основе построена терапия — межличностная и социальная ритмотерапия. Между прочим, практика письма, привязанная к одному и тому же времени каждое утро, является якорем ритма.
Все это не делает утренние страницы лечением. Это не так. Это творческая практика, совместимая с тем, что рекомендует клиника, и эта совместимость не случайна: обе вещи ориентированы на регулярность, а не на прозрение.
Пишем с диагнозом: пять полезных вещей
Ничто из этого не заменит вашу терапевтическую команду. Это практические наблюдения, которые снова и снова появляются в рассказах людей, пишущих и имеющих этот диагноз.
Берегите мечту выше работы. Снижение сна является одновременно симптомом и триггером мании. Творческая практика, которая заставляет вас ложиться спать в четыре утра, — это не творческая практика: это фактор риска. Если утренние страницы заставляют вас спать меньше семи часов, измените время.
Записывайте настроение вместе с производством. Простой график, два столбца. Имея данные за шесть месяцев, вы увидите с ясностью, которую не может дать никакая память, появляются ли ваши лучшие работы на пиках или на плато. Большинство людей удивлены.
Не решайте ничего важного в спешке. Ни подписывать контракты, ни уничтожать рукописи, ни анонсировать проекты, ни уходить с работы. Правило сорока восьми часов для любого необратимого творческого решения.
Остерегайтесь четвертой недели лишения чтения. Кэмерон предлагает неделю ничего не читать. Некоторых людей это освобождает; Для других сенсорная изоляция и пустота могут быть дестабилизирующими. Проверьте это. Не все методы одинаково безопасны для всех.
Он тоже пишет в депрессии, но снижает квоту. Одна линия. Пол страницы. С биполярной депрессией нельзя бороться жестко, и тетрадь не должна стать просто еще одним судом. Об этом, Путь художника и депрессия.
Развеять миф, ни у кого ничего не отняв
Против всего вышесказанного есть законное возражение, и оно заключается в следующем: для многих людей, живущих с биполярным расстройством, идея о том, что их болезнь как-то связана с их художественной чувствительностью, является источником смысла среди абсурдных страданий. Уничтожать это чувство с помощью статистики может быть жестоко.
Я не думаю, что его следует удалять. Я думаю, что это нужно перефразировать. Вполне вероятно, что у некоторых людей имеется темпераментная предрасположенность — открытость к опыту, эмоциональная интенсивность, свободное ассоциативное мышление — которая передается через всю семью, в крайней форме становится болезнью, а в умеренной форме подпитывает творческую жизнь. Шведские данные о здоровых родственниках указывают именно на это.
Если это так, то ваша чувствительность — это не ваша болезнь: это то, что вы разделяете со своей сестрой, которая не заболела. Лечение не снижает вашу чувствительность. Убирает эпизоды, что и мешает его использовать.
А в остальном есть блокнот, фиксированное время, три страницы и обычная и стабильная жизнь, в которую со временем складывается такое, что ни один эпизод не мог бы вместиться.
Это деликатная тема. Если во время чтения вы узнали в чем-то из этого себя и вам стало плохо, поговорите с кем-нибудь: со своим врачом, своим психиатром, человеком, которому вы доверяете. А если у вас есть мысли о том, чтобы навредить себе, не ждите: обратитесь в службу экстренной помощи или на горячую линию кризисной ситуации в вашей стране прямо сейчас. Если хотите, я могу помочь вам найти ресурсы, доступные там, где вы живете.