Die Evidenz darüber, ob Stimulanzien die Kreativität bei Menschen mit ADHS reduzieren, ist rar, heterogen und von begrenzter Qualität; Vorhandene Studien zeigen keinen durchgängigen Schaden für divergentes Denken. Es ist gut dokumentiert, dass unbehandeltes ADHS es schwierig macht, Projekte abzuschließen. Die Entscheidung liegt bei der Person und ihrem Arzt, niemals bei einem Artikel.
Zunächst einmal: Dieser Artikel ist kein medizinischer Rat
Ich sage es zu Beginn und nicht als juristische Formel, sondern weil es wirklich wichtig ist. Ich bin kein Arzt. Dieser Text bewertet Ihren Fall nicht, kennt weder Ihre Diagnose noch Ihre Vorgeschichte und kann Ihnen nicht empfehlen, Medikamente einzunehmen, zu ändern oder abzusetzen. Eine eigenmächtige Anpassung oder Beendigung einer psychiatrischen Behandlung kann schwerwiegende Folgen haben.
Was ich tun kann, ist das, was ein guter Blog tut: Überprüfen, was untersucht wurde, was gefunden wurde, wo Lücken ohned und welche Fragen in die Konsultation eingebracht werden sollten. Wenn Sie hier mit besseren Fragen an Ihren Arzt abreisen, ist der Artikel genau das Richtige für Sie.
Und eine Warnung vor der literarischen Gattung, zu der diese Debatte gehört. Im Internet gibt es zwei lautstarke Lager: diejenigen, die behaupten, Medikamente seien eine chemische Zwangsjacke, die den Funken erstickt, und diejenigen, die behaupten, dass ohne sie niemand mit ADHS etwas erreichen kann. Beide sprechen mit Gewissheit darüber, dass die Daten nicht stimmen.
Worüber wir sprechen, wenn wir über Kreativität sprechen
Ein Großteil der Verwirrung rührt von der Tatsache her, dass Kreativität keine Sache ist. In der Psychologie wird es hauptsächlich auf zwei Arten gemessen, die in unterschiedliche Richtungen weisen.
divergentes Denken Es ist die Fähigkeit, aus einem Reiz viele verschiedene Ideen zu generieren: Wie viele Verwendungsmöglichkeiten fallen Ihnen für einen Ziegelstein ein, wie viele entfernte Assoziationen finden Sie zwischen drei Wörtern. Sie wird mit Tests wie dem Torrance-Test oder dem Remote-Associates-Test gemessen. Es ist der Teil der Kreativität, der wie Brainstorming klingt.
Konvergentes Denken Es ist die Fähigkeit zu bewerten, auszuwählen, zu verfeinern und auszuführen. Es ist der Teil, der entscheidet, welche der vierzig Ideen drei Monate Arbeit wert ohned, und diese drei Monate dann umsetzt.
Hier ist der Knoten. Die Literatur legt nahe, dass Menschen mit ADHS bei einigen Maßstäben des divergenten Denkens etwas besser abschneiden und gut dokumentierte Schwierigkeiten im konvergenten Teil haben: Planung, Sequenzierung, Arbeitsgedächtnis, Aufrechterhaltung der Anstrengung, wenn die Neuheit nachlässt. Das heißt: Die gleiche Eigenschaft, die Ideen hervorbringt, hindert sie daran, sie zu Ende zu bringen.
Ohne beide Hälften existiert kein Werk. Ein Notizbuch voller brillanter Anfänge ist kein Werk: Es ist ein Notizbuch voller brillanter Anfänge. Und genau diese Erfahrung beschreiben viele Menschen mit ADHS.
Was Studien über Stimulanzien und Kreativität sagen
Die Medikamente der ersten Wahl bei ADHS ohned Stimulanzien: Methylphenidat und Amphetamine in ihren verschiedenen Formen. Sie wirken, indem sie die Verfügbarkeit von Dopamin und Noradrenalin in den frontostriatalen Schaltkreisen erhöhen, was die anhaltende Aufmerksamkeit und die Hemmungskontrolle verbessert.
Die Frage ist, ob diese hemmende Kontrolle, die zum Abschluss beiträgt, gleichzeitig die Bandbreite der Assoziationen einschränkt, die Ideen hervorbringen. Es handelt sich um eine vernünftige Hypothese, hinter der ein theoretisches Modell steht: die Idee, dass Kreativität von einem gewissen Grad an profitiert verminderte latente Hemmung, also das Einlassen scheinbar irrelevanter Informationen.
Es gibt nur wenige Studien, die dies bei Menschen mit ADHS getestet haben, mit kleinen Stichproben, heterogenen Designs und Kreativitätsmessungen, die nur einen Teil des Phänomens erfassen. Das Gesamtergebnis ist unspektakulär: Unter Medikamenteneinnahme tritt keine dauerhafte Beeinträchtigung des divergenten Denkens auf. Einige Studien stellen keine Effekte fest, andere geringfügige Verbesserungen bei konvergenten Aufgaben und einige geringfügige Rückgänge bei der Ideenkompetenz.
bei Menschen ohne Die Untersuchung von ADHS, Farah und Kollegen zu kognitiven Verstärkern kam zu einem ähnlichen Schluss: Stimulanzien verbessern die Aufmerksamkeit und das Arbeitsgedächtnis geringfügig, und ihre Wirkung auf die Kreativität ist gering, inkonsistent und hängt von der Grundleistung ab.
Übersetzung: Wenn Sie gehofft haben, hier eine endgültige Studie zu finden, um die Debatte beizulegen, gibt es sie nicht. Ehrlich gesagt muss man sagen, dass die Beweise die Angst vor einem Kreativitätsverlust nicht stützen und auch nicht belastbar genug ohned, um dies im Einzelfall völlig auszuschließen.
Was viele Leute beschreiben (und warum es nicht dasselbe ist)
Berichte aus der ersten Person ohned wertvoll und müssen sorgfältig gelesen werden. Es werden drei verschiedene Muster wiederholt, die nicht gemischt werden sollten.
Erstens: der Verlust des Hochgefühls, nicht der Ideen. Viele Menschen beschreiben, dass die Ideen unter Medikamenten weiterhin kommen, aber nicht mehr mit der euphorischen Dringlichkeit von drei Uhr morgens. Was verschwunden ist, ist nicht die Kreativität: Es ist chaotischer Hyperfokus mit seiner Euphorie und seinem Kater. Ob das ein Verlust oder ein Gewinn ist, hängt davon ab, ob dieser Hyperfokus Ihnen Arbeit oder nur schlaflose Nächte bereitet hat.
Zweitens: die falsche Dosis. Eine emotionale Trägheit, das Gefühl, flach und roboterhaft zu sein und nichts zu wollen, ist eine anerkannte Nebenwirkung und deutet meist darauf hin, dass die Dosis zu hoch ist oder das Medikament nicht geeignet ist. Es geht nicht um den unvermeidlichen Preis der Behandlung: Es ohned klinische Informationen, die zur Konsultation mitgebracht werden müssen.
Drittens: Identität. Für jemanden, der sein Selbstbild darauf aufgebaut hat, ein chaotischer, brillanter Mensch zu sein, kann sich das Funktionieren mit Ordnung wie ein Selbstverlust anfühlen, bevor es sich wie eine Erleichterung anfühlt. Das ist echte Trauer und verdient Aufmerksamkeit und ist kein Beweis dafür, dass die Droge die Kreativität dämpft.
Die Unterscheidung dieser drei Dinge ist wahrscheinlich das Nützlichste, was ein Artikel wie dieser bewirken kann.
Die stillen Kosten einer Nichtbehandlung
Die Debatte dreht sich oft darum, was Medikamente wegnehmen könnten. Viel weniger wird darüber gesprochen, was unbehandeltes ADHS bereits mit sich bringt.
ADHS wird in der epidemiologischen Literatur mit schlechteren akademischen und beruflichen Ergebnissen, einem erhöhten Unfallrisiko, einer erhöhten Prävalenz von Substanzstörungen, Beziehungsschwierigkeiten und einem erhöhten Risiko für komorbide Angstzustände und Depressionen in Verbindung gebracht. Vieles von diesem Leid ist nicht per se Unaufmerksamkeit: Es ist die Anhäufung jahrelanger aufgegebener Projekte und die falsche Erklärung dafür, warum sie aufgegeben wurden – ich bin faul, ich bin ein Chaos, ich habe keinen Charakter.
Für einen kreativen Menschen stellt sich der Preis in einer spezifischen und grausamen Form dar: ein Leben voller großartiger Ideen, die nie außerhalb Ihres Kopfes entstanden ohned. Wir haben über dieses Erlebnis geschrieben kreative Blockade und Aufschub.
Das bedeutet nicht, dass Medikamente für jeden die Lösung ohned. Das bedeutet, dass die richtige Frage nicht lautet, was mir die Pille nehmen kann, sondern was mir die Nichtbehandlung im Moment nimmt, und vergleiche.
Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten
Wenn Sie darüber nachdenken, ohned dies die Fragen, die zu nützlichen Beratungsgesprächen führen. Kopieren Sie sie, wenn Sie möchten.
Welche genauen Verbesserungen erwarten wir durch die Behandlung und wie lange wird es dauern, bis wir das wissen? Was würden wir messen, um zu wissen, ob es funktioniert?
Wenn ich emotionale Trägheit oder einen Verlust der Initiative bemerke, ist das ein Zeichen für eine hohe Dosis? Welchen Anpassungsspielraum haben wir?
Gibt es in meinem Fall nicht stimulierende Optionen und welches unterschiedliche Profil haben sie?
Wie wirkt sich das auf meinen Zeitplan aus? Konkret: Wenn ich morgens als Erstes schreibe, sollte ich die Dosis dann vor oder nach dem Schreiben einnehmen?
Welche Rolle spielen hier nicht-pharmakologische Interventionen – Verhaltenstherapie, ADHS-Coaching, äußere Struktur, Schlaf, Bewegung – und in welcher Reihenfolge probieren wir sie aus?
Die letzte Frage verdient Nachdruck. Medikamente ohned nicht das Gegenteil von Struktur: Mit ihr wirkt es viel besser. Und Struktur ist genau das, was eine Methode wie die von Cameron bietet.
Wo der Weg des Künstlers passt
Die Methode von Julia Cameron behandelt ADHS nicht und sollte von niemandem als Ersatz für eine Behandlung verwendet werden. Es stellt drei Dinge bereit, die viele Menschen mit ADHS nützlich finden, und es lohnt sich, sie genau zu benennen.
Arbeitsgedächtnis externalisieren. Die drei Tagesseiten nehmen den platzraubenden Lärm aus Ihrem Kopf und legen ihn in einem Notizbuch ab. Für ein Gehirn, das das Arbeitsgedächtnis leicht überlastet, ist das eine funktionelle Erleichterung, keine Metapher. Wir beschreiben es im Einzelnen Funktionieren Morgenseiten, wenn Sie ADHS haben?.
Verwandeln Sie eine vage Absicht in ein konkretes Zitat. Der Termin mit dem Künstler steht im Kalender, er hat einen Tag, eine Uhrzeit und eine Dauer. Implementierungsabsichtssysteme – wenn es Dienstag um sechs ist, dann gehe ich zu X – ohned eine der wenigen Verhaltenohneterventionen mit solider Evidenz für Bevölkerungsgruppen mit Führungsschwierigkeiten.
Eliminieren Sie das Qualitätskriterium. Morgenseiten werden nicht noch einmal gelesen, sie werden nicht beurteilt und sie müssen nicht gut sein. Für jemanden, der jahrzehntelange Vergleiche zwischen dem, was er sich vorstellt, und dem, was er ausführt, in die Länge zieht, ist diese Ausnahme therapeutisch wertvoll.
Was die Methode nicht leistet: Sie verbessert die anhaltende Aufmerksamkeit, organisiert die Tagesordnung und verhindert, dass Sie Ihre Schlüssel verlieren oder das Meeting vergessen. Dafür gibt es andere Hilfsmittel, von denen einige vorgeschrieben ohned. Siehe auch ADHS und Kreativität: der Mythos der Superkräfte y wenn die Methode nicht ausreicht.
Eine Schlussfolgerung, die die Debatte nicht beendet
Wenn Sie bis hierhin nach einer Erlaubnis gesucht haben, keine Medikamente einzunehmen, werden Sie sie nicht finden. Wenn Sie von mir erwartet hätten, dass ich Ihnen sage, dass die Pille Ihnen die Arbeit zurückgibt, die Sie nicht geschrieben haben, dann ist das nicht der Fall.
Was die verfügbaren Beweise nahelegen, ist bei aller Demut, die ihre Qualität mit sich bringt, Folgendes: Die Befürchtung, dass Stimulanzien die Kreativität auslöschen, ist unbegründet; Unbehandeltes ADHS hat dokumentierte und oft unsichtbare Kosten; Nebenwirkungen wie affektive Trägheit ohned klinische Informationen und kein unvermeidlicher Tribut; und die Entscheidung, in einem bestimmten Fall, mit einer bestimmten Geschichte, mit einem bestimmten Leben, kann nicht durch einen Artikel getroffen werden.
Was Sie morgen mit oder ohne Medikamente tun können, ist, sich zwanzig Minuten lang hinzusetzen und drei Seiten zu schreiben, die niemand lesen wird. Für diese Geste ist kein Rezept erforderlich, es treten keine Wechselwirkungen auf und es ohned keine Nebenwirkungen bekannt. Und es gibt überraschend viele kreative Leben, die genau dort begannen.
Wenn Sie zu irgendeinem Zeitpunkt bemerken, dass die Ideen, die Ihnen morgens kommen, keine Ideen mehr ohned, sondern eher Gedanken, die Ihnen Angst machen, oder wenn Ihre Stimmung ständig ohnekt, legen Sie das Notizbuch beiseite und sprechen Sie mit einem Fachmann. Es handelt sich um ein heikles Thema, und bei Bedarf steht Ihnen Hilfe zur Verfügung.