Registerstudien stellen einen bescheidenen statistischen Zusammenhang zwischen bipolarer Störung und kreativen Berufen fest, zeigen jedoch nicht, dass die Krankheit Kreativität hervorruft. Die manische Phase steigert die Ideenproduktion und beeinträchtigt Urteilsvermögen, Schlaf und Leben; Nachhaltige Arbeit wird in stabilen Zeiträumen geleistet und die Behandlung ist kein Feind der Kreativität.
Eine Mitteilung, und sie ist nicht verfahrenstechnisch
Dieser Artikel ist kein medizinischer Rat. Es beurteilt Ihren Fall nicht, stellt keine Diagnose und kann Ihnen nichts über Ihre Behandlung sagen. Bei der bipolaren Störung handelt es sich um eine schwerwiegende Erkrankung, bei der das Suizidrisiko deutlich höher ist als bei der Allgemeinbevölkerung, und der alleinige Verzicht auf Medikamente ist eine der häufigsten Ursachen für einen schweren Rückfall. Wenn Sie darüber nachdenken, führen Sie dieses Gespräch mit Ihrem Psychiater.
Wenn ich darüber in einem Blog schreibe, der dem Weg des Künstlers gewidmet ist, dann deshalb, weil der Mythos vom gequälten Genie auf konkrete und nachweisbare Weise Schaden anrichtet: Er überzeugt kranke Menschen davon, dass ihre Krankheit ihr Talent ist und dass Heilung bedeutet, verarmt zu werden. Es gibt keine Beweise, die diese Idee stützen. Es gibt vieles, was dem widerspricht.
Schauen wir uns die Studien an, die jeder zitiert, und was sie wirklich sagen.
Die drei Studien, die immer erscheinen
Nancy Andreasen, Iowa Writers' Workshop (1970er und 1980er Jahre). Er interviewte dreißig Schriftsteller aus einer der renommiertesten Literaturwerkstätten der Vereinigten Staaten und dreißig Kontrollen. Er stellte bei Schriftstellern deutlich höhere Raten an Stimmungsstörungen fest, wobei die bipolare Sphäre vorherrschte. Es handelt sich um eine bahnbrechende und kleine Studie mit einer sehr eigenartigen Stichprobe, ohne Verblindung und mit diagnostischen Kriterien der damaligen Zeit. Es wird zitiert, als wäre es endgültig. Das ist es nicht.
Kay Redfield Jamison, Vom Feuer berührt (1993). Jamison, eine klinische Psychologin, bei der selbst eine bipolare Störung diagnostiziert wurde, kombinierte eine Studie über britische Schriftsteller und Künstler mit einer biografischen Analyse historischer Persönlichkeiten. Sein Buch ist klar, ehrlich und enorm einflussreich. In seinem historischen Teil handelt es sich auch um eine Übung retrospektiver Diagnose an Menschen, die vor Jahrhunderten gestorben sind, eine Methode, die die Autorin selbst als spekulativ ansieht.
Simon Kyaga und Kollegen, Swedish National Registers (2011 und 2013). Hier gibt es statistische Aussagekraft: Mehr als eine Million Menschen und ihre Diagnosen überschneiden sich mit ihren Berufen. Das Ergebnis ist nuanciert und wird deshalb kaum vollständig zitiert. Menschen mit bipolarer Störung waren in kreativen Berufen, insbesondere in künstlerischen, überrepräsentiert. Menschen mit Schizophrenie hingegen waren im Allgemeinen nicht schizophren – außer bei Künstlern. Und die interessanteste Entdeckung: die gesunde Familienmitglieder der Menschen mit Schizophrenie und Bipolarität waren in kreativen Berufen überrepräsentiert.
Dieses letzte Detail zerlegt den Mythos von innen heraus. Wenn diejenigen, die kreativ hervorstechen, oft die Verwandten sind, die no Wenn jemand die Krankheit entwickelt hat, wird nicht die Störung übertragen, sondern eine gemeinsame Veranlagung, die in subklinischen Dosen assoziatives Denken begünstigen kann und in klinischen Dosen Krankheiten hervorruft.
Zusammenhang, Effektgröße und wer außen vor bleibt
Es lohnt sich, drei technische Dinge klar zu erwähnen, die das Lesen dieser Daten völlig verändern.
Erstens: Der Verein ist bescheiden. Wir sprechen von kleinen relativen Risikounterschieden, nicht von einer deterministischen Beziehung. Die überwiegende Mehrheit der Menschen mit bipolarer Störung arbeitet nicht in kreativen Berufen und die überwiegende Mehrheit der Künstler leidet nicht an einer bipolaren Störung.
Zweitens: Kreativer Beruf ist nicht gleichbedeutend mit Kreativität. Schwedische Aufzeichnungen messen, woran Menschen arbeiten. Die Tatsache, dass jemand als Autor oder Musiker aufgeführt ist, sagt nichts über die Qualität oder Quantität seiner Arbeit aus. Und es gibt Gründe zu der Annahme, dass Berufe mit unregelmäßigen Arbeitszeiten und laxen Strukturen für diejenigen leichter zugänglich sind, die nicht von neun bis fünf arbeiten können. Die Kausalität könnte auch umgekehrt verlaufen.
Drittens: Überlebensvoreingenommenheit ist brutal. Wir kennen Van Gogh, Virginia Woolf, Robert Schumann. Wir kennen nicht die Tausenden von Menschen mit der gleichen Diagnose, deren Krankheit nur zu Schmerzen, Krankenhausaufenthalten und unterbrochenen Leben führte. Wir erzählen die Geschichten der Schöpfer trotz der Krankheit und wir lesen sie, als ob sie selbst erschaffen worden wären Danke zu ihr.
Und es gibt eine Tatsache, die der Mythos nie erwähnt: Die bipolare Störung hat eine der höchsten Selbstmordraten in der gesamten Psychiatrie. Etwa jeder zwanzigste Mensch mit dieser Diagnose stirbt durch Suizid, das relative Risiko im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung vervielfacht sich um mehr als das Zwanzigfache. Jede Geschichte, die diese Krankheit als Inspirationsquelle darstellt, lässt ihre häufigsten Folgen außer Acht.
Was passiert wirklich in einer manischen Episode?
Manie sieht von außen wie Kreativität aus und verhält sich von innen ganz anders. Es kommt zu einer Beschleunigung des Denkens, Ideenflucht, Ausführlichkeit, verringertem Schlafbedürfnis, erhöhter zielgerichteter Aktivität und Grandiosität. Viele Seiten werden produziert, viele Skizzen, viele Projekte gestartet.
Hinzu kommen: beeinträchtigtes Urteilsvermögen, Impulsivität, unkontrollierte Ausgaben, riskantes Verhalten, Reizbarkeit und in schweren Episoden psychotische Symptome. Und dann, fast immer, die Depression, die bei der bipolaren Störung viel mehr Zeit in Anspruch nimmt als die Manie und in der sich das meiste Leid und Risiko konzentriert.
Zur Qualität des Produkts: Diejenigen, die Arbeiten untersucht haben, die in der manischen Phase entstanden sind, beschreiben häufig ein Muster hoher Fluidität und geringer Kohärenz. Menge ohne Auswahl. Und Auswahl – konvergentes Denken, Urteilsvermögen, die Fähigkeit, drei Viertel von dem, was Sie geschrieben haben, wegzuwerfen – ist die Hälfte der kreativen Arbeit und kein Beiwerk.
Bei Hypomanie, dem mildesten Zustand des Spektrums, wird die Diskussion wirklich schwierig. Es kann große Energie, Selbstvertrauen und echte Produktivität geben, und viele Menschen beschreiben es als die beste Zeit ihres Lebens. Es ist auch der Zustand, der der Eskalation vorausgeht. Niemand entscheidet, wo es aufhört.
Die Angst vor Lithium
Es gibt eine weit verbreitete und verständliche Sorge: Stimmungsstabilisatoren und insbesondere Lithium glätten die Gefühlswelt und damit die Arbeit. Es ist kein erfundenes Anliegen. Einige Patienten berichten von emotionaler Trägheit, kognitiver Verlangsamung oder Schwierigkeiten, die Intensität zu erreichen, die sie mit ihrer Arbeit verbinden.
Was die verfügbaren Forschungsergebnisse nahelegen, ist, dass die Mehrheit der behandelten Menschen trotz der üblichen Einschränkungen kleiner Proben und unvollkommener Messungen keinen Verlust an Kreativität meldet und dass diejenigen, bei denen dies der Fall ist, häufig über überprüfbare Dosen, Plasmaspiegel oder Arzneimittelkombinationen verfügen. Stumpfheit ist kein zwingender Tribut: Es handelt sich um eine unerwünschte Wirkung, und Nebenwirkungen werden klinisch behandelt.
Es ist auch ratsam, auf der anderen Seite abzuwägen, was es mit sich bringt, wenn man sich nichts Gutes tut. Wiederholte Episoden sind mit kumulativen kognitiven Beeinträchtigungen, Krankenhausaufenthalten, zerbrochenen Beziehungen und dem oben erwähnten Selbstmordrisiko verbunden. Mit einer Dreifacheinheit ist keine Arbeit abgeschlossen.
Das richtige Gespräch dreht sich nicht um Medikamente ja oder nein, sondern um die Frage: Welche Nebenwirkungen habe ich, welche sind regulierbar und welche Alternativen gibt es? Dieses Gespräch wird in der Konsultation mit Daten und nicht in einem Forum geführt.
Die Arbeit wird auf dem Plateau erledigt
Hier ist das zentrale Argument dieses Artikels, und ich glaube, es ist dasjenige, auf das die Kultur des gequälten Genies nicht hören will.
Ein Roman dauert zwei Jahre. Ein Album, achtzehn Monate. Eine Doktorarbeit, vier Jahre. Eine künstlerische Karriere, Jahrzehnte. Nichts davon wird durch Episoden aufrechterhalten: Sie werden durch Plateaus aufrechterhalten. Mit langen Phasen einigermaßen langweiliger Stabilität, in denen man sich jeden Tag hinsetzt, um eine bescheidene Menge an Arbeit zu erledigen.
Das ist genau das Argument von Julia Cameron und deshalb ist ihre Methode so unromantisch. Drei Seiten. Täglich. Ohne auf Inspiration zu warten, ohne Feuer zu brauchen, ohne auf Intensität angewiesen zu sein. Es handelt sich um ein Design, das genau darauf ausgelegt ist, keine außergewöhnlichen Zustände zu erfordern.
Und es gibt einen sekundären Vorteil, über den kaum gesprochen wird: die Regelmäßigkeit. Bei der bipolaren Störung ist die Stabilität der Rhythmen – Schlaf, Mahlzeiten, Licht, Aktivität – eine anerkannte Säule der nicht-pharmakologischen Behandlung, so dass es eine darauf aufbauende Therapie gibt, die zwischenmenschliche und soziale Rhythmustherapie. Eine jeden Morgen zur gleichen Zeit verankerte Schreibübung ist übrigens ein Rhythmusanker.
Nichts davon macht Morgenseiten zu einer Behandlung. Das sind sie nicht. Es handelt sich um eine kreative Praxis, die mit den Empfehlungen der Klinik vereinbar ist, und diese Kompatibilität ist kein Zufall: Bei beiden Dingen ist die Regelmäßigkeit wichtiger als die Offenbarung.
Schreiben mit einer Diagnose: fünf nützliche Dinge
Nichts davon ersetzt Ihr therapeutisches Team. Es sind praktische Beobachtungen, die immer wieder in den Geschichten von Menschen auftauchen, die diese Diagnose schreiben und haben.
Stellen Sie den Traum über die Arbeit. Weniger Schlaf ist sowohl ein Symptom als auch ein Auslöser einer Manie. Eine kreative Praxis, die dazu führt, dass man um vier Uhr morgens ins Bett geht, ist keine kreative Praxis: Sie ist ein Risikofaktor. Wenn Sie aufgrund der Morgenseiten weniger als sieben Stunden schlafen müssen, ändern Sie die Uhrzeit.
Nehmen Sie die Stimmung zusammen mit der Produktion auf. Ein einfaches Diagramm, zwei Spalten. Anhand der Daten aus sechs Monaten werden Sie mit einer Klarheit, die Ihnen keine Erinnerung bieten kann, erkennen, ob Ihre beste Arbeit auf den Gipfeln oder auf dem Plateau erscheint. Die meisten Menschen sind überrascht.
Treffen Sie keine wichtigen Entscheidungen in Eile. Unterschreiben Sie keine Verträge, vernichten Sie keine Manuskripte, kündigen Sie keine Projekte an und verlassen Sie die Arbeit nicht. Eine 48-Stunden-Regel für jede unumkehrbare kreative Entscheidung.
Achten Sie auf Leseentzug in der vierten Woche. Cameron schlägt vor, eine Woche lang nichts zu lesen. Für manche Menschen ist es befreiend; Für andere können sensorische Isolation und Leere destabilisierend sein. Hör zu. Nicht alle Methoden sind für alle gleichermaßen sicher.
Er schreibt auch in Depressionen, senkt aber die Quote. Eine Zeile. Halbe Seite. Bipolare Depressionen können nicht mit Härte bekämpft werden und das Notizbuch sollte nicht nur zu einem weiteren Gericht werden. Darüber, Der Weg des Künstlers und Depression.
Zerstreuen Sie den Mythos, ohne jemandem etwas wegzunehmen
Gegen all das gibt es einen berechtigten Einwand, und zwar diesen: Für viele Menschen mit bipolarer Störung ist die Vorstellung, dass ihre Krankheit etwas mit ihrem künstlerischen Empfinden zu tun hat, eine Sinnquelle inmitten absurden Leidens. Diesen Sinn mithilfe von Statistiken zu beseitigen, kann grausam sein.
Ich denke nicht, dass es entfernt werden sollte. Ich denke, es muss umformuliert werden. Es ist wahrscheinlich, dass es bei manchen Menschen eine temperamentvolle Veranlagung gibt – Offenheit für Erfahrungen, emotionale Intensität, lockeres assoziatives Denken –, die sich durch Familien zieht, in ihrer extremen Form zu einer Krankheit wird und in ihrer gemäßigten Form das künstlerische Leben antreibt. Die schwedischen Daten zu gesunden Verwandten deuten genau darauf hin.
Wenn das so ist, ist Ihre Sensibilität nicht Ihre Krankheit: Es ist das, was Sie mit Ihrer Schwester teilen, die nicht krank geworden ist. Durch die Behandlung wird Ihre Sensibilität nicht beeinträchtigt. Es entfernt die Episoden, was Sie daran hindert, es zu verwenden.
Und für den Rest gibt es ein Notizbuch, eine feste Zeit, drei Seiten und ein gewöhnliches und stabiles Leben, in das im Laufe der Zeit Werke passen, die keine Episode hätte fertigstellen können.
Das ist ein heikles Thema. Wenn Sie sich beim Lesen in irgendetwas davon wiedererkannt haben und es Ihnen schlecht geht, sprechen Sie mit jemandem: Ihrem Arzt, Ihrem Psychiater, einer Person Ihres Vertrauens. Und wenn Sie daran denken, sich selbst zu verletzen, zögern Sie nicht: Kontaktieren Sie jetzt einen Notdienst oder eine Krisen-Hotline in Ihrem Land. Wenn Sie möchten, kann ich Ihnen dabei helfen, Ressourcen zu finden, die an Ihrem Wohnort verfügbar sind.