覚醒剤が ADHD 患者の創造性を低下させるかどうかに関する証拠は不足しており、不均一で、質も限られています。既存の研究では、発散的思考に対する一貫した悪影響は示されていません。 よく文書化されているのは、ADHD を治療しないとプロジェクトを完了することが困難になるということです。決定は個人とその医師に属し、記事に属するものではありません。
まず最初に、この記事は医学的なアドバイスではありません
法的な決まりごとではなく、本当に重要なことなので最初に言います。私は医者ではありません。このテキストはあなたの症例を評価するものではなく、あなたの診断や病歴を知るものではなく、投薬の開始、変更、中止を推奨するものではありません。精神科治療を自分で調整したり中止したりすると、重大な結果を招く可能性があります。
私にできることは、まともなブログが行うことです。これまでに研究されたこと、発見されたこと、穴はどこにあるのか、相談に持ち込むべき質問は何なのかをレビューすることです。医師にもっと良い質問をしてここを去っていただければ、この記事は十分に理解できます。
そして、この議論が属する文学ジャンルについての警告です。インターネット上には 2 つの騒々しい陣営が存在します。薬物療法は火花を粉砕する化学的拘束衣であると主張する派と、薬物なしでは ADHD を持つ人は何も達成できないと主張する派です。どちらも、データが許可されていないことを確信して語っています。
創造性について話すときに私たちが話すこと
混乱の多くは、創造性が存在しないという事実から生じています。心理学では主に 2 つの方法で測定され、それらは異なる方向を指します。
発散的な思考 それは、刺激からさまざまなアイデアを生み出す能力です。レンガの用途をいくつ思いつくことができるか、3 つの単語の間にどれだけの遠い関連性を見つけることができるかなどです。これは、トーランス テストやリモート アソシエイツ テストなどのテストで測定されます。これは創造性の一部であり、ブレーンストーミングのように聞こえます。
収束的思考 それは、評価し、選択し、洗練し、実行する能力です。 40 のアイデアのうちどれが 3 か月の作業に値するかを決定し、その 3 か月を実行する部分です。
ここが結び目です。文献によると、ADHDの人は発散的思考のいくつかの尺度でやや良いスコアを示し、計画、順序立て、作業記憶、目新しさが薄れたときの努力の継続など、収束する部分で困難を抱えていることが十分に文書化されています。つまり、アイデアを生み出すのと同じ特性が、アイデアを完成させるのを妨げるのです。
両方の部分がなければ作品は存在しません。輝かしい始まりが詰まったノートは作品ではありません。それは輝かしい始まりが詰まったノートなのです。そしてそれはまさに、多くの ADHD を持つ人々が語る経験です。
興奮剤と創造性についての研究結果
ADHD の第一選択薬は興奮剤、つまりさまざまな形のメチルフェニデートとアンフェタミンです。これらは、前頭線条体回路におけるドーパミンとノルエピネフリンの利用可能性を高めることによって作用し、持続的な注意力と抑制性制御を改善します。
問題は、この抑制制御が、完成を助けるものであると同時に、アイデアを生み出す連想の範囲を狭めるのではないかということである。これは合理的な仮説であり、その背後には理論モデルがあります。つまり、創造性はある程度の能力から恩恵を受けるという考えです。 潜在的な抑制の減少つまり、明らかに無関係な情報を入れてしまうことになります。
ADHD 患者を対象にこれをテストした研究はほとんどなく、サンプルが少なく、デザインが不均一で、創造性の尺度が現象の一部しか捉えられていません。集計結果は平凡なものです。 投薬によって発散的思考の一貫した障害は現れない。いくつかの研究では効果がゼロであることがわかり、他の研究では収束課題がわずかに改善され、観念的流暢性がわずかに低下したことがわかりました。
人々の中で なしで ADHD、ファラーらによる認知増強剤に関するレビューでも同様の結論が下されている。つまり、覚醒剤は注意力と作業記憶を適度に向上させるが、創造性への影響は小さく、一貫性がなく、ベースラインのパフォーマンスに依存するというものだ。
翻訳: 議論を解決するための決定的な研究をここで見つけたいと思っていたとしても、それは存在しません。正直に言うと、証拠は創造性を失う恐れを裏付けるものではなく、個々のケースでその恐れを完全に排除できるほど強力ではありません。
多くの人が説明していること (そしてそれが同じではない理由)
一人称の証言は貴重なので、注意深く読む必要があります。混ぜてはいけない3つの異なるパターンが繰り返されます。
1つ目は、アイデアではなく、高揚感を失うことです。 多くの人は、薬を服用するとアイデアは湧き続けるが、もう午前 3 時のような陶酔的な切迫感とともにアイデアが浮かぶことはないと言います。消えたのは創造性ではなく、多幸感と二日酔いを伴った混沌とした過集中だ。それが損失か利益かは、その過集中が原因で仕事をしているのか、それとも単に眠れない夜を引き起こしているのかによって決まります。
2: 間違った用量。 感情の鈍感、何も望まない平坦なロボットのような感覚は副作用として認識されており、通常は用量が多すぎるか、薬が適切ではないことを示しています。それは治療の避けられない価格ではありません。相談の際に提出しなければならないのは臨床情報です。
3: アイデンティティ。 混沌としていて聡明な人間であることを中心にセルフイメージを築いてきた人にとって、秩序を保って機能することは、安心する前に自己喪失のように感じられるかもしれません。これは本当の悲しみであり、注目に値するものであり、薬物が創造性を弱めるという証拠ではありません。
これら 3 つのことを区別することは、おそらくこのような記事でできる最も有益なことです。
治療しないことによる沈黙のコスト
議論はしばしば、薬によって何が失われる可能性があるかに焦点が当てられます。未治療のADHDがすでに何を奪っているのかについては、ほとんど語られていない。
疫学文献によれば、ADHD は学業成績や職業成績の低下、事故のリスクの増加、物質使用障害の有病率の増加、人間関係の困難、不安とうつ病の併発リスクの上昇と関連しています。その苦しみの多くは、それ自体が不注意によるものではありません。それは、何年にもわたって放棄されたプロジェクトと、なぜ放棄されたのかについての間違った説明の積み重ねです。私は怠け者で、めちゃくちゃで、性格がありません。
クリエイティブな人にとって、代償は具体的かつ残酷な形で現れます。それは、頭の外には決して存在しなかった素晴らしいアイデアの生涯です。その経験について私たちは次の記事で書きました 創造的なブロックと先延ばし.
このバランスを考慮すると、薬物療法がすべての人にとっての解決策であるというわけではありません。つまり、正しい質問は、錠剤が私から何を奪うのかということではなく、治療をしないことで今私から何が奪われるのか、比較するということです。
医師に提出する質問
このことについて考えている場合、これらの質問は、相談の際に有益な会話を生むものです。必要に応じてコピーしてください。
治療によって具体的に何が改善されると期待されますか?それがわかるまでにどれくらいの時間がかかりますか?それが機能するかどうかを知るために何を測定すればよいでしょうか?
感情が鈍くなったり、自発性が失われたりした場合、これは高用量の兆候ですか?調整の余地はどれくらいあるでしょうか?
私の場合、非刺激薬の選択肢はありますか?また、それらにはどのような異なるプロファイルがありますか?
これは私のスケジュールとどのように影響しますか?具体的には：朝一番に書く場合、書く前に服用すべきですか、それとも書いた後に服用すべきですか？
ここでは、非薬理学的介入（行動療法、ADHDコーチング、外部構造、睡眠、運動）はどのような役割を果たしており、どのような順序でそれらを試行すればよいのでしょうか?
最後の質問は強調する価値があります。薬は構造の反対ではなく、それを使用するとはるかに効果的に作用します。そして構造こそが、キャメロンのような手法が提供するものなのです。
アーティストの道が適している場所
ジュリア・キャメロンの方法はADHDを治療するものではないため、治療の代替として使用すべきではありません。これは、ADHD を持つ多くの人にとって役立つ 3 つのことを提供するものであり、それらに正確に名前を付ける価値があります。
作業記憶を外部化します。 3 日分のページは、スペースを占めるノイズを頭から取り除き、ノートに書き留めます。作業記憶に過負荷になりやすい脳にとって、それは比喩ではなく機能的軽減です。詳細については、 ADHD がある場合でもモーニングページは機能しますか?.
漠然とした意図を具体的な引用に変えます。 アーティストとの約束はカレンダーに記載されており、日付、時間、期間が指定されています。実行意図システム (火曜日の 6 時なら X に行きます) は、実行困難を抱える集団に対する確かな証拠を持つ数少ない行動介入の 1 つです。
品質基準を廃止します。 朝のページは読み返されるものではありませんし、評価されることもありませんし、優れている必要もありません。自分の想像と実行の比較を何十年も引きずっている人にとって、その免除は治療上価値があります。
この方法でできないこと: 持続的な注意力の向上、議題の整理、鍵の紛失や会議の忘れの防止。そのためのツールは他にもあり、いくつかは規定されています。こちらも参照 ADHD と創造性: 超大国の神話 y 方法が不十分な場合.
議論を終わらせない結論
薬を服用しない許可を求めてここまで来たとしても、それは見つかりません。錠剤を飲めば、書いていない仕事が戻ってくると私に言いたいのなら、そうではありません。
入手可能な証拠が示唆していることは、その品質が課す謙虚な気持ちを踏まえて、次のことである。覚醒剤が創造性を消滅させるという恐れには十分な根拠がない。未治療の ADHD は、文書化された、そしてしばしば目に見えないコストをもたらします。感情の鈍さなどの副作用は臨床情報であり、避けられない犠牲ではありません。そして、特定の事件、特定の物語、特定の人生についての決定は、記事によって下されることはできません。
薬の有無にかかわらず、明日あなたにできることは、20分間座って、誰も読まない3ページを書くことです。このジェスチャーは処方箋を必要とせず、何とも相互作用せず、既知の悪影響もありません。そして、まさにそこから始まった創造的な人生が驚くほどたくさんあります。
朝浮かんだアイデアが、もはやアイデアではなく、自分を怖がらせる考えであることに気づいた場合、または精神が常に沈んでいる場合は、いつでもノートを置いて専門家に相談してください。これはデリケートな話題なので、必要に応じてサポートが受けられます。